Meno a priezvisko:		
Obchodné meno:		
IČO:		DIČ:		IČ DPH:		
Adresa a PSČ:		
	
Telefón:		Fax:		E-mail:		

                                                                                   Obec Horná Lehota
                                                                                   Stavebný úrad
                                                                                   Horná Lehota 99
                                                                                   PSČ 976 81

								     V....................... dňa...................

Žiadosť o stavebné povolenie (§ 58 stav. zákona,§ 8 vyhl. MŽP SR č. 453/2000 Z.z.)

a)	
Meno, priezvisko (názov) stavebníka	
	
Adresa (sídlo) stavebníka	

b)	
Druh stavby:		
Účel stavby:		
Miesto stavby:		
Predpokladaný termín dokončenia stavby :	
Doba trvania stavby (pri dočasnej stavbe):	
c)	 
Parcelné čísla a druhy (kultúry) stavebného pozemku s uvedením vlastníckych práv, alebo iných práv podľa katastra nehnuteľností (§ 18 a § 69 zákona  NR SR č. 162/1995 Z. z., o  katastri nehnuteľností a o zápise vlastníckych a iných práv k nehnuteľnostiam (katastrálny zákon) v znení neskorších  predpisov):	

	

	

	

Parcelné  čísla  susedných  pozemkov  a  susedných  stavieb alebo ostatných pozemkov, ktoré sa majú použiť ako stavenisko:	

	

	

d)	
Meno, priezvisko (názov) a adresa (sídlo) projektanta:	

	
e)	
údaj o tom, či sa stavba uskutočňuje  zhotoviteľom alebo  svojpomocne 
(pri stavbe svojpomocne uviesť meno a adresu stavebného dozoru):	

	
	
f)	
Základné údaje o stavbe, jej členení, technickom alebo výrobnom zariadení, budúcej prevádzke a jej vplyve na životné prostredie a  zdravie ľudí a o súvisiacich opatreniach:	

	

	
	
g)	
zoznam účastníkov stavebného konania, ktorí sú stavebníkovi známi (ak ide o líniovú  stavbu a stavbu mimoriadne rozsiahlu s veľkým počtom účastníkov konania, zoznam účastníkov sa neuvádza):	

	

	

 Kde:
			 pri fyzických osobách podpisy všetkých žiadateľov:

(v prípade viacerých žiadateľov je možné splnomocnenie na jedného z nich, § 17 ods. 4 správneho poriadku)

	
 Dňa:				
 meno a priezvisko, funkcia osoby oprávnenej       
 zastupovať právnickú osobu 
 (pečiatka, podpis):

			

Poučenie pre stavebníka:	
     K žiadosti o stavebné povolenie sa prikladajú:	
a)	ak stavebník nie je vlastníkom pozemku alebo stavby, doklady o tom, že má k pozemku či stavbe iné právo, ktoré ho oprávňuje uskutočniť požadovanú stavbu 	
b)	geometrický plán na zmenu druhu pozemku (v prípade stavby na poľnohospodársky využívanom pozemku mimo zastavaného územia obce)	
c)	projektová dokumentácia stavby v rozsahu podľa § 9 vyhlášky MŽP SR č.453/2000 Z.z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona,  vypracovaná  oprávnenou osobou v dvoch vyhotoveniach ( ak ide o stavby podľa §45 ods. 6 písm. a) stavebného zákona, t.j. ak ide o jednoduché stavby a drobné stavby, postačí dokumentácia vypracovaná osobou s príslušným odborným vzdelaním - splnenie tejto podmienky písomne preukázať)	
d)	rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov, obce a správcov inžinierskych sietí	
e)	doklady o rokovaniach s účastníkmi stavebného konania, ak sa konali pred podaním žiadosti,	
f)	stanovisko mesta – súlad navrhovanej stavby s územným plánom mesta (územnoplánovacia informácia)	
g)	ak ide o stavbu uskutočňovanú svojpomocou (jednoduchá/drobná stavba), vyhlásenie stavebného dozoru alebo kvalifikovanej osoby, že bude zabezpečovať odborné vedenie uskutočňovania stavby	
h) ak ide o stavbu, v ktorej sa má zabudovať jadrové zariadenie, k žiadosti sa pripojí súhlas úradu jadrového dozoru udelený na základe posúdenia bezpečnostnej dokumentácie podľa osobitého predpisu. 	
ch) správny poplatok	

Ako dotknutá osoba podľa zák. č. 18/2018 Z.z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov týmto dávam obci Horná Lehota súhlas k spracovaniu osobných údajov za účelom spracovania žiadosti.