Meno a priezvisko:		
Obchodné meno:		
IČO:		DIČ:		IČ DPH:		
Adresa a PSČ:		
	
Telefón:		Fax:		E-mail:		

							Obec Horná Lehota
							Stavebný úrad 
							Horná Lehota 99
                                                                                   PSČ 976 81

							V …......................... dňa............................

Žiadosť o povolenie na odstránenie stavby podľa § 88 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku v znení neskorších predpisov, /stavebný zákon/ a ust. § 24 vyhlášky MŽP SR č. 453/2000 Z. z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona.

ŽIADATEĽ:
Meno, priezvisko, titul, /názov/	
	
Adresa /sídlo/vlastníka	

NÁZOV STAVBY:
Účel a spôsob užívania stavby :	
	
Miesto stavby a označenie stavby podľa katastra nehnuteľností : 	
	
Dôvod odstránenia stavby :	
	
Termín začatia a ukončenia prác :	

I.	SPÔSOB ODSTRÁNENIA STAVBY
 svojpomocou - uviesť meno, adresu oprávnenej osoby vykonávajúcej odborné vedenie  
                              prác:
 dodávateľsky - uviesť názov a sídlo odborne vybavenej osoby	

	
Odstránenie použitím trhavín - áno/nie:	

II.	ODPADY
Spôsob zhodnotenia, resp. zneškodnenia stavebného odpadu	

	

III.	ZOZNAM ÚČASTNÍKOV KONANIA
Zoznam účastníkov konania, ktorí sú žiadateľovi známi:	

	
	
Využitie voľného pozemku:	

IV.	OPATRENIA PRI ODSTRÁNENÍ
Návrh na opatrenia na susednom pozemku, alebo stavbe, ak sa majú z týchto nehnuteľností vykonávať búracie práce, alebo sa tieto nehnuteľnosti majú inak použiť:	

	

                                           
         pečiatka, podpis

Prílohy:	
1.	Technologický opis prác alebo aj nevyhnuté výkresy úprav pozemku	
2.	 Projektovú dokumentáciu odstraňovanej stavby alebo jej fotodokumentáciu na účely jej evidencie a archivovania   	
3.	V prípade radovej zástavby statické posúdenie, ktorým sa preukazuje zabezpečenie mechanickej odolnosti a stability nosných konštrukcií susedných stavieb a ich bezpečného užívania	
4.	Doklady o rokovaniach s dotknutými orgánmi, správcami sietí technického vybavenia a s účastníkmi konania, ak sa o odstránení stavby viedli vopred	
5.	Pri stavbách, ktorých odstránenie nebude vykonávať odborne vybavená právnická osoba, vyhlásenie oprávnenej osoby, ktorá sa zaviazala vykonávať odborné vedenie prác spojených s odstránením stavby	
6.	Rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov	
7.	Správny poplatok	

Ako dotknutá osoba podľa zák. č. 18/2018 Z.z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov týmto dávam obci Horná Lehota súhlas k spracovaniu osobných údajov za účelom spracovania návrhu.